Implicații pe termen lung

Primul pas in reabilitare

Îl reprezintă prezentarea la specialist și explorarea împreună a problematicii legate de consumul de cannabinoide. De asemenea, în cadrul consultului inițial se discută și despre mituri, adevăr și fals în percepția publică legată de consumul de iarbă.

Abordarea No addict – plan de tratament

În cadrul clinicii No addict suntem pregătiți să explorăm holistic consumul de marijuana – tip, doză, modalitate de consum, nocivitate, efecte pe termen lung etc., găsind împreună cele mai bune soluții pentru tulburările legate de consum.

Tratamentul consumului de canabis se bazează pe aceleași principii ca și tratamentul altor substanțe de abuz – abstinență și sprijin constant atât din partea specialiștilor   cât și a familiei. De obicei, nu este necesar tratamentul intoxicației.

Anxioliticele pot fi utile pentru anxietate și antipsihotice pentru halucinații sau iluzii.

De asemenea, consilierea de specialitate și psihoterapia reprezintă repere importante în parcursul de schimbare a stilului de viață.

Pot fi utile timostabilizatoarele, hipnotice non-bzd, trazodona etc. pentru simptomatologia supraadăugată.

Primul pas in reabilitare

Se recomandă ca evaluarea psihiatrică inițială a unui pacient cu tulburare legată de consum de benzodiazepine să fie complexă și riguroasă cu calcularea dozelor echivalente.

De asemenea, dat fiind frecvența crescută a co-dependențelor, evaluarea psihiatrică inițială a unui pacient cu tulburare legată de consumul de BZD include evaluarea consumului curent și în trecut al tutunului și a alcoolului, precum și orice utilizare necorespunzătoare a altor substanțe, inclusiv medicamente prescrise sau fără prescripție medical.

Abordarea No addict – plan de tratament

În Clinica No addict pentru tratamentul tulburărilor legate de consumul de BZD aplicăm cele mai moderne terapii într-o abordare holistică care combină personalizat modularea farmacoterapiei, consilierea individuală și familială cu psihoterapiile pentru obținerea celor mai bune rezultate.

În cadrul Clinicii No addict recomandăm trecerea la benzodiazepină cu acțiune mai lungă pentru retragere (de exemplu, diazepam, clonazepam); uneori recomandăm stabilizarea medicamentului pe care pacientul l-a luat sau asupra fenobarbitalului. După stabilizare, reducem individualizat doza în a doua sau a treia zi și evaluăm răspunsul, ținând cont că simptomele apar mai curând după scăderea benzodiazepinelor cu perioade de înjumătățire scurtă de eliminare (de exemplu, lorazepam) decât după scăderi la cei cu mai multă jumătate de eliminare (de exemplu, diazepam).

Reducem apoi doza în continuare la fiecare câteva zile, dacă este tolerat. La nevoie utilizăm medicamente auxiliare, dacă este necesar – carbamazepină, antagoniști ai receptorilor β-adrenergici, valproat, clonidină și antidepresive sedative.

Intervențiile psihologice oferite de Clinica No addict pot ajuta pacienții în detoxifierea de b enzodiazepine și în gestionarea pe termen lung a anxietății.

Primul pas in reabilitare

1. Primul pas în tratarea eficientă a tulburării de consum de tutun pentru orice clinician este evaluarea consumului de tutun la toți pacienții. Această evaluare ar include dacă pacienții au fumat vreodată, când au fumat ultima dată o țigară și numărul tipic de țigări pe care le fumează în prezent. Adoptarea de proceduri și sisteme care identifică și documentează în mod obișnuit starea fumatului în setările de asistență medicală este esențială, ceea ce duce la o rată de aproximativ trei ori mai mare a intervențiilor livrate de către clinicieni și de aproape două ori mai mari rate de renunțare la 6 luni de monitorizare în rândul pacienților care fumează.
2. Al doilea pas în tratare este de a oferi sfaturi clare pentru a renunța la fumat. Fumătorii raportează că sfatul medicului pentru a renunța la fumat este adesea un factor important în a decide să facă o încercare de a renunța, iar studiile clinice au descoperit că un sfat scurt de către un clinician pentru a renunța la fumat crește șansele de abstinență de aproximativ 30% comparativ cu absența unor astfel de sfaturi

Abordarea No addict – plan de tratament

Tuturor pacienților consumatori de tutun (fumători) ar trebui să li se ofere asistență, atât de la medici, cât și de la alți furnizori de servicii medicale. După ce s-a stabilit că o persoană care fumează intenționează să renunțe, un clinician No addict trebuie să decidă, în consultare cu pacientul, natura asistenței care va fi oferită.

Intervențiile furnizate de mai multe tipuri de profesioniști No addict – psihiatri, psihologi –  cresc probabilitatea de a renunța la fumat, ceea ce sugerează că intervențiile de tratament ar trebui să fie furnizate de cât mai mulți clinicieni.

Există, de asemenea, o puternică relație doză-răspuns între intensitatea contactului persoană cu persoană și rezultatul tratamentului. S-a demonstrat că intervențiile relativ intense care implică 4 sau mai multe ședințe care durează peste 15 minute produc rate mai mari de abstinență de fumat decât intervențiile scurte. De fapt, creșterea intensității consilierii crește ratele de renunțare cu peste 20%. Cu toate acestea, există o serie de obstacole în calea utilizării acestor intervenții mai intense. În primul rând, în multe cazuri, timpul clinicianului nespecializat în adicții pentru a efectua intervenții extinse nu este pur și simplu disponibil. De asemenea, pacienții pot fi reticenți să se angajeze să vină la consiliere în mod regulat. Din aceste motive, intervențiile clinice specializate No addict, cu trimitere adecvată la farmacoterapie și alte resurse sunt adesea implementate cel mai eficient și au cel mai bun impact asupra renunțării la fumat pe termen lung.

Printre terapiile dovedit eficiente utilizate la Clinica No addict amintim:

• Terapie psihosocială
• Terapii comportamentale
• Consiliere specifică
• Terapii medicamentoase
• Nicotină gumă
• Nicotină patch
• Nicotine gumă + patch
• Nicotine nasal spray
• Nicotină inhalator
• Nicotină pastile
• Bupropion
• Bupropion + nicotine patch
• Varenicline

Având în vedere asocierea negativă între problemele de dispoziție și abstinență, tratamentele de încetare care oferă strategii comportamentale pentru gestionarea simptomelor depresive și starea de spirit negativă au generat interes substanțial.

Brown și colaboratorii săi au descoperit că tratamentul de încetare care încorporează terapia cognitiv-comportamentală pentru depresie a fost deosebit de eficient pentru pacienții cu fumat și depresie recurentă, chiar și atunci când echivalează cu timpul de contact al terapeutului. Analize ulterioare ale datelor colectate din trei studii ale lui Hall și colaboratorilor au dezvăluit că persoanele cu fumat concomitent și depresie recurentă care au primit training în abilitățile de depresie cognitiv-comportamentală au fost de 2,4 ori mai predispuse la abstinență la 12 luni de monitorizare, comparativ cu fumătorii de control.

Primul pas in reabilitare

Se recomandă ca evaluarea psihiatrică inițială a unui pacient cu tulburare legată de  consum de alcool să includă și o măsurare cantitativă pentru a detecta prezența abuzului de alcool și a evalua gravitatea acestuia (eventual teste uzuale, rapide și ușor de administrat cum ar fi AUDIT sau CAGE).De asemenea, dat fiind frecvența crescută a co-dependențelor, evaluarea psihiatrică inițială a unui pacient cu tulburare legată de consumul de alcool include evaluarea consumului curent și în trecut al tutunului și a alcoolului, precum și orice utilizare necorespunzătoare a altor substanțe, inclusiv medicamente prescrise sau fără prescripție medicală.

Abordarea No addict – plan de tratament

APA (Asociația Americană de Psihiatrie)  recomandă ca pacienții cu tulburări de consum de alcool să aibă un plan de tratament cuprinzător și centrat pe persoane, care să includă tratamente nonfarmacologice și farmacologice bazate pe dovezi.

Tratamentul iniţial necesită după caz detoxifierea, de regulă în spital precum şi tratamentul oricăror simptome de sevraj. Tulburările mentale coexistente trebuie tratate atunci când pacientul devine abstinent.

Atenție: La consultații sau când se face terapie individuală, dacă pacientul vine la o ședință sub influența alcoolului, sesiunea nu poate fi organizată și va fi reprogramată după obținerea abstinenței.

Pentru a putea fi ajutat în cadrul Clinicii No addict pacientul trebuie să recunoască că are o problemă legată de alcool. Negarea severă ar trebui să fie depășită înainte ca pacientul să coopereze în căutarea tratamentului. Adesea, acest lucru necesită colaborarea familiei, prietenilor, angajatorilor și a altor persoane apropiate. Este posibil ca pacientul să fie nevoit să fie confruntat cu pierderea potențială a carierei, a familiei și a sănătății dacă continuă să bea.

S-a utilizat psihoterapia individuală, dar terapia de grup poate fi mai eficientă.

Terapia de grup poate fi, de asemenea, mai acceptabilă pentru mulți pacienți care percep dependența de alcool ca o problemă socială decât o problemă psihiatrică personală.

Clinica No addict colaborează cu grupuri de suport (ACAR Don Orione) și organizează și grupuri pentru persoanele și familiile cu probleme legate de alcool. Specialiștii noștri au experiență de peste 15 ani în gestionarea grupurilor și catalizarea schimbării stilului de viață pentru probleme legate de alcool.

Consiliere, intervenții scurte și intervenții psihosociale. Acestea sunt adesea necesare și foarte eficiente. Terapia familială ar trebui să se concentreze pe descrierea efectelor consumului de alcool asupra altor membri ai familiei. Pacienții trebuie să fie îndrumați să renunțe la percepția dreptului lor de a putea bea și să recunoască efectele dăunătoare asupra familiei.

Farmacoterapie

În cadrul abordării No addict recomandăm cele mai eficiente și sigure tratamente într-o manieră personalizată și în conjuncție cu intervenții psiho-sociale, consiliere, psihoterapie sau alte metode inovative moderne. Câteva dintre medicamentele utilizate specific sunt:

• Naltrexona. Acest agent scade pofta de alcool, probabil prin blocarea eliberării de opioide endogene, ajutând astfel pacientul să atingă obiectivul abstinenței prin prevenirea „ridicării” asociate cu consumul de alcool. O doză de 50 mg (1 comprimat)o dată pe zi este recomandată pentru majoritatea pacienților.

Primul pas in reabilitare

Pentru adicția de sex îl reprezintă consultul cu un specialist No addict pentru decelarea fenomenului, implicațiile și stabilirea planului de management therapeutic, în conformitqate cu abordarea multidimensională No addict.

La Clinica No addict punctăm de la început nevoiea de o evaluare atentă pentru a defini problema de prezentare. Domeniile standard de revizuit includ

• Prezentarea actuală și istoricul: A precipitat ceva vizita?
• Exact ce face pacientul, cu ce frecvență și în ce circumstanțe pentru a defini comportamente sexuale compulsive?
• Care este sexul și vârsta partenerilor implicați cu individul?
• Care este dezvoltarea comportamentului – din copilărie până în prezent?
• Care este experiența persoanei cu abuzuri sexuale, abuzuri fizice și traume fizice ale capului sau ale altor copii ca copil?
• Când au fost simptomele sau stresul cel mai rău?
• Ce a ajutat la reducerea severității simptomelor sau a suferinței în trecut?

Ca și în cazul tulburărilor de consum de substanțe, persoanele care se prezintă pentru tratamentul de dependență de sex – sex addiction pot avea o motivație limitată pentru tratament, în special dacă sunt raportate de un partener sau mandatate de o instanță. Astfel, determinarea și sporirea motivației poate fi un element important al tratamentului. După căutarea unei înțelegeri amănunțite a simptomelor, este important să se stabilească dacă există sau nu victimizare în istorie. Unele forme de comportament sexual compulsiv (de exemplu, molestarea copiilor) sunt activități raportabile legal; alții expun pacientul la risc de arest (de exemplu, exhibiționism). Încă alții cresc riscurile individuale de infecție sau violență fizică. Toate trebuie să fie empatice, dar evaluate cu atenție în orice evaluare extinsă.

În plus, este crucială revizuirea atentă a modurilor în care  a afectat domeniile de funcționare. Aceasta începe cu revizuirea amănunțită a istoricului medical (în special a bolilor cu transmitere sexuală), a antecedentelor și a modelului de angajare, implicarea cu alcool și droguri (inclusiv nicotină și canabis) care pot fi utilizate înainte, în timpul și după comportamente sexuale compulsive, istoricul detaliat al problemelor legale (indiferent dacă acuzat formal sau condamnat sau nu), calitatea relațiilor cu familia, prietenii și persoanele intimate (dacă există) și funcționarea sănătății mintale, inclusiv atât condiții diagnostice psihiatrice, cât și sub-prag de dispoziție, anxietate și tulburări cognitive. Aceste informații auxiliare oferă indicații puternice dacă comportamentele care indică dacă problemele sex addiction sunt localizate sau sunt generalizate pe mai multe domenii de funcționare pentru individ.

Tratamentul apare deseori în contextul consumului de substanțe comorbide sau al tulburărilor psihiatrice. În schimb, clinicianul se confruntă cu o sarcină complexă de a grupa rezultatele relevante din literatura psihiatrică, studii mici și rapoarte de observație, pentru a ajunge la o abordare bio-psiho-socială informată despre dovezi. Există unele dovezi că pentru persoanele cu caracteristici obsesive-compulsive puternice, medicamentele utilizate pentru a trata tulburările obsesive-compulsive pot ameliora simptomele, în special inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS).

De asemenea, în Clinica No addict utilizăm antagoniști opioizi, terapii cognitive-comportamentale și consiliere specific pentru pacienții cu sex addiction.

Primul pas in reabilitare

Un prim consult inițial complex, utilizând abordarea holistică No addict cu un specialist pentru analizarea problemelor și stabilirea împreună a planului de management terapeutic este recomandat.

La Clinica No addict, în conformitate cu ultimele ghiduri internaționale, nu recomandăm de primă intenție abstinența forțată totală în cazul problemelor legate de utilizarea internetului/rețelelor sociale.

Abordarea No addict – plan de tratament

Distorsiunea timpului este un marker important care poate ajuta clasificarea oamenilor în grupuri de dependență și fără dependență. Un studiu din 2018 realizat de Estonia, Universitatea din Tartu demonstrează că utilizatorii subestimează intervalele de timp în care se implică în comportamentul dependenței, iar acest lucru contribuie la comportamente dependente. Acest lucru duce la amânarea sarcinilor zilnice, a muncii, a școlii și va afecta relația cu cunoscuții, rezultatele academice slabe, performanța scăzută la locul de muncă.

De aceea, la Clinica No addict vă recomandăm o serie de reguli în ceea ce privește utilizarea smartphone/social-media cum ar fi:

• Setați-vă perioade de timp între care să nu vă folosiți telefonul (de exemplu: de la ora 21 la ora 7).
• Decideți activități în care telefonul să fie interzis (de exemplu: în timpul condusului, la cină).
• Stabiliți pauze de accesare a telefonului sau a rețelelor de socializare.
• Descărcați o aplicație care să vă ajute să scădeți utilizarea telefonului.  Aplicațiile vă permit să cuantificați timpul petrecut pe telefon și pe ce aplicații. Anumite aplicații vă permit să blocați site-urile pe care doriți să le evitați.
• Tehnici de relaxare cum ar fi mindfulness vă pot ajuta să vă realizați mecanisme de adaptare constructive la craving-ul de a utiliza telefonul sau rețelele de socializare.

Primul pas in reabilitare

Un prim colocviu/consult inițial cu un specialist No addict pentru etalarea problemelor și stabilirea împreună a planului de management terapeutic este recomandat.

Abordarea No addict – plan de tratament

La Clinica No addict, planul general este de reintroducere în lumea reală, care trebuie făcută în etape pentru a ușura tranziția. Este un proces de desensibilizare, cu pași mici care trebuie făcuți, care vor genera un sentiment de succes și o mai mare stimă de sine. Acolo unde predomină problemele de identitate, elementele de succes ale identității pe Internet ar trebui să fie caracterizate și ar trebui să existe o discuție deschisă despre integrarea acestora în lumea reală. Terapia trebuie privită ca un proces plin de satisfacții care ajută pacientul să obțină în viața reală ceea ce a fost disponibil doar pe Internet. Acest lucru este în concordanță cu principiile de consolidare a comunității în înlocuirea recompenselor substanței utilizate cu recompense mai naturale și adecvate social.

Cu pacienții compulsivi, terapeutul  No addict își poate asuma responsabilitatea pentru comportamentul compulsiv și poate ameliora anxietatea pacientului. Tratamentul cu medicamente pentru apariția tulburării obsesiv-compulsive și / sau anxietate poate fi de ajutor.

În mod clar, tratarea anxietății, a psihozelor și a tulburărilor legate de alcool/substanțe care apar simultan este probabil să ajute la susținerea recuperării din implicarea altora semnificative și este esențială pentru susținerea recuperării și reintegrării în lumea reală. Antrenamentul  abilităților sociale poate fi de asemenea util.

Implicatii pe termen lung

Cineva care se plânge de insomnie mai mare de 1 an are o probabilitate de 40 de ori mai mare decât populația generală să aibă de fapt o tulburare psihiatrică subjacentă. La 35% dintre pacienții care se prezintă  cu o plângere de insomnie, cauza care stă la baza este o tulburare psihiatrică. Jumătate dintre acești pacienți prezintă depresie majoră. Aproximativ 80% dintre pacienții cu depresie majoră se plâng de insomnie. La pacienții cu depresie majoră, somnul implică un debut relativ normal, dar trezirile repetate în a doua jumătate a nopții, trezirea prematură dimineața, scăderea somnului în stadiile III și IV, o latență REM scurtă și o primă perioadă REM lungă. Tratamentul pentru insomnie la un pacient cu depresie poate include utilizarea unui antidepresiv sedativ. Pacienții cu tulburări de stres posttraumatic descriu de obicei insomnie și coșmaruri.

Abordarea No addict

Primul pas in tratament

Ca și la alte tulburări psihiatrice primul pas îl reprezintă consultul inițial la medical specialist  psihiatru pentru evaluare și elucidarea eventualelor cauze de insomnie. Fiecare dintre formele clinice de insomnie trebuie explorată complex pentru a stabili corectarea tulburărilor/afecțiunilor tratabile.

Abordarea No addict – plan de tratament

Abordarea No addict presupune anamneză complexă, identificarea cauzelor potențiale precum și tratament corepsunzător și ajustat nevoilor pacienților. Tratamentul include tehnici de relaxare, meditație, medicamente sedative-hipnotice și măsuri nespecifice precum igiena somnului.

Câteva dintre măsurile de igiena somnului recomandate de specialiștii No addict sunt:

• Treziți-vă la aceeași oră;
• Limitați zilnic timpul în pat la cantitatea obișnuită înainte de apariția insomniilor;
• Întrerupeți medicamentele excitante care acționează pe SNC (cofeină, nicotină, alcool, stimulanți;
• Evitați să ațipiți în timpul zilei (cu excepția cazului în care polisomnografia arată că induc un somn mai bun de noapte);
• Stabiliți forma fizică printr-un program gradat de exerciții viguroase la începutul zilei;
• Evitați stimularea excesivă seară; înlocuiește ecranul telefonului/tabletei cu radioul sau cititul relaxat ;
• Încercați o baie foarte caldă, de 20 de minute, care crește temperatura corpului, în apropiere de culcare;
• Mâncați la ore obișnuite zilnic; evitați mâncăruri grele aproape de culcare;
• Practicați rutine de relaxare de seară, cum ar fi relaxarea musculară progresivă sau meditația;
• Mențineți condiții de somn confortabile.

Medicația specifică hipno-inductoare sau pentru condiția medical/psihiatrică subjacentă se prescrie de către specialiști individualizat și pe o perioadă cât mai limitată de timp, evitând efectele adverse sau apariția toleranței de exemplu în cazul benzodiazepinelor. De asemenea, farmacoterapia va fi adaptată statusului somatic și pentru a minimiza interacțiunile cu celelalte medicamente prescrise pentru alte condiții medicale.

Implicatii pe termen lung

La aproximativ 30% dintre pacienții cu tulburare ciclotimică se dezvoltă o tulburare majoră de dispoziție, de obicei tulburare bipolară II. Patruzeci și cinci la sută din episoadele maniacale reapar. Episoadele maniacale netratate durează între 3 și 6 luni, cu o rată mare de recurență (în medie 10 recurențe). Aproximativ 80% până la 90% dintre pacienții maniacali se confruntă în cele din urmă cu un episod depresiv complet.

Prognosticul este: 15% recuperează, 50% până la 60% recuperează parțial (recidive multiple cu o funcționare interepisodică bună) și o treime prezintă unele dovezi de simptome cronice și deteriorare socială.

Abordarea No addict pentru a câștiga în lupta cu afecțiunea de tulburare bipolară

Primul pas in tratament

Ca și la alte tulburări majore psihiatrice primul pas îl reprezintă consultul inițial la medical specialist  psihiatru pentru evaluare comprehensivă și stabilirea împreună a planului terapeutic. Fiecare dintre formele clinic ale tulburării bipolare are criterii de diagnostic care trebuie îndeplinite pentru ca diagnosticul să fie pus și tratamentul corect condus. De  multe ori, tulburarea bipolară debutează cu unul sau mai multe episode depresive, ceea ce poate complica /amâna precizarea diagnosticului definitive, mimând o tulburare depresivă.

Abordarea No addict – plan de tratament

Luând în considerare particularitățile tulburării bipolare precum și evoluția marcată de recidive frecvente, la Clinica No addict concepem un tratament multidimensional și susținut pentru a ținti în primul rând cuparea caracterului profund disruptiv comportamental în special din episoadele maniacale. De asemenea, ne concentrăm eforturile terapeutice pe prevenirea recidivelor și atenție asupra potențialui autolitic asociat tulburării bipolare.

Abordarea No addict înglobează arsenalul farmacoterapeutic în combinație cu psihoterapie pentru rezultate optime.

Episodul maniacal nu poate fi asistat în ambulatoriu, pacienții fiind îndrumați către spitalizare continuă.

Stabilizatorii de dispoziție și antipsihotice atipice precum olanzapina sunt tratamente de primă linie pentru faza hipomaniacală a tulburării bipolare, dar carbamazepina este, de asemenea, un tratament bine stabilit. Lamotrigina  este de asemenea de folos. Topiramatul este un alt anticonvulsivant care prezintă beneficii la pacienții bipolari. Carbamazepina, divalproexul și acidul valproic pot fi mai eficiente decât litiu în tratamentul maniei mixte sau disforice, ciclismului rapid și maniei psihotice și în tratamentul pacienților cu istoric de episoade maniacale multiple sau abuz de substanțe comorbide.

Quetiapina  a fost aprobată pentru utilizare și risperidonă  și clozapina au dovedit proprietăți antimanicale și stabilizatoare de dispoziție.Pacienții care nu răspund în mod adecvat la un singur stabilizator de dispoziție o pot face la un tratament combinat.De asemenea benzodiazepinele pot fi utile pentru cuparea simptomelor de agitație psiho-motorie.

Psihologic. Psihoterapia în asociere cu medicamente antimaniacale este mai eficientă decât tratamentul singur. Psihoterapia nu este indicată atunci când un pacient se confruntă cu un episod maniacal. În această situație, siguranța pacientului și a altora trebuie să fie primordiale, iar măsurile farmacologice și fizice în condiții de spitalizare trebuie luate pentru a proteja și calma pacientul.

Comportamental. Poate fi cel mai eficient în timpul tratamentului intern la pacienții cu hipomanie. Ajută la stabilirea limitelor comportamentului impulsiv sau necorespunzător prin tehnici precum consolidarea pozitivă și negativă și recompense simbolice.

Suportiv. Unii pacienți pot tolera doar terapia de susținere. Terapia de susținere este mai des indicată pentru pacienții cu tulburări bipolare cronice, care pot avea simptome reziduale interepisodice semnificative și prezintă o deteriorare socială.

Demența poate fi progresivă, remitentă sau stabilă. Deoarece aproximativ 15% din demențe sunt reversibile (de exemplu, hipotiroidism, sifilis SNC, hematom subdural, deficiență de vitamina B12, uremie, hipoxie), în aceste cazuri depinde de cât de repede se inversează cauza. Dacă cauza este inversată prea târziu, pacientul poate avea deficite reziduale cu un curs ulterior stabil, dacă nu s-a produs afectarea creierului extinsă.

Pentru demența fără nicio cauză identificabilă (de exemplu, demența de tipul Alzheimer), cursul este probabil unul de deteriorare lentă. Pacientul poate să se piardă în locuri cunoscute, să-și piardă capacitatea de a gestiona banii, ulterior să nu recunoască membrii familiei și, în cele din urmă, să devină incontinent de scaun și urină. De exemplu, pentru demența Alzheimer debutul este de obicei insidios la 50 sau 60 de persoane; lent progresiv, afazia, apraxia și agnozia sunt deseori prezente după câțiva ani, tulburările motorii și ale mersului se pot dezvolta ulterior iar supraviețuirea medie este de 8 ani; variază de la 1 la 20 de ani.

Abordarea No addict – plan de tratament pentru a câștiga in lupta cu demența

Primul pas in tratament

Ca și la alte tulburări majore psihiatrice primul pas îl reprezintă consultul inițial la medical specialist  psihiatru pentru evaluare comprehensivă și stabilirea împreună a planului terapeutic. Fiecare tulburare cognitivă majoră sau tip de demență are criterii de diagnostic internaționale care trebuie îndeplinite pentru ca diagnosticul să fie pus.

Abordarea No addict – plan de tratament

Tratamentul este, în general, de susținere. Se recomandă asigurarea tratamentului adecvat al eventualelor probleme medicale concomitente. Mențineți nutriția, exercițiile și activitățile adecvate. Oferiți un mediu cu indicii frecvente pentru orientarea către zi, dată, loc și oră. Pe măsură ce funcționarea scade, este posibil să fie necesară plasarea la domiciliu. Adesea, deficiența cognitivă poate deveni mai gravă noaptea (apusul soarelui).

În Clinica No addict pentru tratamentul tulburărilor cognitive /demențelor propunem cele mai moderne terapii într-o abordare holistică

Combinăm personalizat farmacoterapia, consilierea individuală și familială cu psihoterapiile pentru obținerea celor mai bune rezultate, țintind o cât mai bună inserție în mediu și păstrarea mobilității și a capacităților cognitive restante pe termen lung.

Sudarea unei relații  terapeutice între specialiștii No addict, pacienți și familii este quintesența pentru reglarea și adaptarea permanentă la provocările îngrijirii unei persoane dragi cu demență.

• Psihologic. Terapia suportivă și consilierea pentru familiile de pacienți cu demență îi pot ajuta să facă față și să se simtă mai puțin frustrați și neputincioși în fața evoluției deteriorative-degradative pe care o presupune de multe ori boala.
• Farmacologic – La Clinica No addict pentru pacienții cu tulburări cognitive severe în general, barbituricele și benzodiazepinele trebuie evitate, deoarece pot agrava gradul de cunoștință. Pentru agitație, dozele mici de antipsihotic pot fi eficiente. Cu toate acestea, au fost emise avertizări pentru antipsihoticele convenționale și atipice care atenționează clinicienii cu privire la raporturile de mortalitate crescută la pacienții vârstnici cu demență, agitați, tratați cu acești agenți. Dar, practica evoluează în acest domeniu, deoarece puține alternative sunt disponibile momentan. Când recomandăm antipsihotice la pacienți în vârstă preferăm cea mai mică doză eficientă cu examinarea frecventă a evoluției. Unii clinicieni sugerează o benzodiazepină cu acțiune scurtă pentru somn, dar aceasta poate provoca deficiențe suplimentare de memorie a doua zi. Trazodona sau Non-bzd pot reprezenta o opțiune alternativă eficientă. Medicația specific include inhibitori de colinesterază- de tipul rivastigmină și galantamină care pot spori cogniția și pot încetini declinul cognitiv la unii pacienți cu boală Alzheimer ușoară până la moderată. Printre cele mai recente medicamente introduse, memantina acționează asupra receptorilor de glutamat. Niciuna dintre aceste substanțe însă nu modifică procesul bolii de bază, ele încetinind în cel mai bun caza progresia bolii.