Ce este dependența de fumat
Dependența de fumat se caracterizează prin dorință, utilizare persistentă și recurentă, toleranță și retragere la oprire.
A.Dependența de nicotină. Se dezvoltă rapid și este puternic afectat de condiționarea mediului. Adesea coexistă cu dependența de alte substanțe (de exemplu, alcool, marijuana).
B.Sevraj la nicotină. Se caracterizează prin pofta de nicotină, iritabilitate, frustrare, furie, anxietate, dificultăți de concentrare, neliniște, bradicardie și apetit crescut. Sindromul de retragere poate dura până la câteva săptămâni și este deseori suprapus la retragerea din alte substanțe.
Simptome și cum se manifesta
Sindromul de sevraj la nicotină se caracterizează prin pofta de nicotină, iritabilitate, frustrare, furie, anxietate, dificultăți de concentrare, neliniște, bradicardie și apetit crescut.
Implicații pe termen lung
Primul pas in reabilitare
- Primul pas în tratarea eficientă a tulburării de consum de tutun pentru orice clinician este evaluarea consumului de tutun la toți pacienții. Această evaluare ar include dacă pacienții au fumat vreodată, când au fumat ultima dată o țigară și numărul tipic de țigări pe care le fumează în prezent. Adoptarea de proceduri și sisteme care identifică și documentează în mod obișnuit starea fumatului în setările de asistență medicală este esențială, ceea ce duce la o rată de aproximativ trei ori mai mare a intervențiilor livrate de către clinicieni și de aproape două ori mai mari rate de renunțare la 6 luni de monitorizare în rândul pacienților care fumează.
- Al doilea pas în tratare este de a oferi sfaturi clare pentru a renunța la fumat. Fumătorii raportează că sfatul medicului pentru a renunța la fumat este adesea un factor important în a decide să facă o încercare de a renunța, iar studiile clinice au descoperit că un sfat scurt de către un clinician pentru a renunța la fumat crește șansele de abstinență de aproximativ 30% comparativ cu absența unor astfel de sfaturi
Abordarea No addict – plan de tratament
Tuturor pacienților consumatori de tutun (fumători) ar trebui să li se ofere asistență, atât de la medici, cât și de la alți furnizori de servicii medicale. După ce s-a stabilit că o persoană care fumează intenționează să renunțe, un clinician No addict trebuie să decidă, în consultare cu pacientul, natura asistenței care va fi oferită.
Intervențiile furnizate de mai multe tipuri de profesioniști No addict – psihiatri, psihologi – cresc probabilitatea de a renunța la fumat, ceea ce sugerează că intervențiile de tratament ar trebui să fie furnizate de cât mai mulți clinicieni.
Există, de asemenea, o puternică relație doză-răspuns între intensitatea contactului persoană cu persoană și rezultatul tratamentului. S-a demonstrat că intervențiile relativ intense care implică 4 sau mai multe ședințe care durează peste 15 minute produc rate mai mari de abstinență de fumat decât intervențiile scurte. De fapt, creșterea intensității consilierii crește ratele de renunțare cu peste 20%. Cu toate acestea, există o serie de obstacole în calea utilizării acestor intervenții mai intense. În primul rând, în multe cazuri, timpul clinicianului nespecializat în adicții pentru a efectua intervenții extinse nu este pur și simplu disponibil. De asemenea, pacienții pot fi reticenți să se angajeze să vină la consiliere în mod regulat. Din aceste motive, intervențiile clinice specializate No addict, cu trimitere adecvată la farmacoterapie și alte resurse sunt adesea implementate cel mai eficient și au cel mai bun impact asupra renunțării la fumat pe termen lung.
Printre terapiile dovedit eficiente utilizate la Clinica No addict amintim:
- Terapie psihosocială
- Terapii comportamentale
- Consiliere specifică
- Terapii medicamentoase
- Nicotină gumă
- Nicotină patch
- Nicotine gumă + patch
- Nicotine nasal spray
- Nicotină inhalator
- Nicotină pastile
- Bupropion
- Bupropion + nicotine patch
- Varenicline
Având în vedere asocierea negativă între problemele de dispoziție și abstinență, tratamentele de încetare care oferă strategii comportamentale pentru gestionarea simptomelor depresive și starea de spirit negativă au generat interes substanțial.
Brown și colaboratorii săi au descoperit că tratamentul de încetare care încorporează terapia cognitiv-comportamentală pentru depresie a fost deosebit de eficient pentru pacienții cu fumat și depresie recurentă, chiar și atunci când echivalează cu timpul de contact al terapeutului. Analize ulterioare ale datelor colectate din trei studii ale lui Hall și colaboratorilor au dezvăluit că persoanele cu fumat concomitent și depresie recurentă care au primit training în abilitățile de depresie cognitiv-comportamentală au fost de 2,4 ori mai predispuse la abstinență la 12 luni de monitorizare, comparativ cu fumătorii de control.
