Ce este dependența de jocuri de noroc
Dependența jocuri de noroc, denumită și „joc de noroc patologic” este o tulburare psihiatrică caracterizată prin modele persistente și recurente de adaptare a comportamentului la jocuri de noroc, care este asociată cu afectarea funcționării, calitatea vieții redusă și rate mari de faliment, divorț și încarcerare.
Simptome și cum se manifesta
- o preocupare pentru jocurile de noroc;
- necesitatea de a juca cu sume mai mari de bani (toleranță);
- a încercat fără succes să oprească sau să reducă jocurile de noroc;
- se simte neliniștit sau iritabil atunci când nu este capabil să joace;
- joacă jocuri de noroc pentru a scăpa de o stare de spirit sau probleme;
- urmărirea pierderilor;
- minciuni pentru familie, prieteni și alții despre cantitatea sau amploarea jocurilor de noroc;
- a pierdut sau a pus în pericol un loc de muncă, educație sau alte oportunități din cauza jocurilor de noroc;
- a avut nevoie de alții pentru a îi acoperi pierderile din jocuri de noroc. În plus, jocurile de noroc nu trebuie să fie mai bine explicate de un episod maniacal
Implicații pe termen lung
Diferențe clinice semnificative au fost observate la bărbați și femei cu tulburări de joc. Bărbații cu tulburări de jocuri de noroc sunt mai susceptibili să fie singuri și să trăiască singuri în comparație cu femeile cu tulburare. Bărbații cu tulburări de jocuri de noroc sunt, de asemenea, mult mai probabil că au căutat tratament pentru abuzul de substanță definit de DSM-IV, au rate mai mari de trăsături de personalitate antisociale și au consecințe conjugale legate de jocurile de noroc.
Multe persoane cu tulburări de jocuri de noroc necesitată spitalizare psihiatrică din cauza depresiei și, uneori, ideație suicidară provocată de pierderile din jocuri de noroc. Cercetările efectuate asupra persoanelor din centrele de tratament pentru jocuri de noroc au descoperit că 48% dintre indivizi au raportat că au avut idee de sinucidere legată de jocuri de noroc la un moment dat. Consecințele financiare adesea copleșitoare, cum ar fi falimentul, asociate cu tulburarea jocurilor de noroc pot contribui, de asemenea, la tentativa sau sinuciderea finalizată.
Primul pas in reabilitare
La Clinica No addict evaluarea psihiatrică inițială a unui pacient cu dependență de jocuri de noroc – tulburare legată de joc include, pe lângă anamneza completă, și scale psihometrice privind gravitatea problemelor legate de joc patologic și detectarea prezența abuzului de alcool sau alte substanțe ca și co-dependență.De asemenea, dat fiind frecvența crescută a co-dependențelor, evaluarea psihiatrică inițială a unui pacient cu dependență de jocuri de noroc – tulburare legată de joc include evaluarea consumului curent și în trecut al tutunului și a alcoolului, precum și orice utilizare necorespunzătoare a altor substanțe, inclusiv medicamente prescrise sau fără prescripție medicală .
Abordarea No addict – plan de tratament
Datorită rezultatelor promițătoare ale studiilor dublu-orb cu naltrexona și nalmefen, antagoniștii de opioide par a fi cele mai promițătoare tratamente farmacologice pentru tulburarea jocurilor de noroc. Un antidepresiv selectiv pentru inhibitorul recaptării serotoninei utilizat offlabel poate fi, de asemenea, benefic în special atunci când are depresie sau anxietate comorbidă.
În ceea ce privește tratamentele psihosociale, terapia cognitiv-comportamentală pare promițătoare. Deși dovezile mai puternice sugerează că ar trebui luate în considerare cel puțin opt sesiuni de CBT, unele date sugerează că și mai puține sesiuni sau intervenții scurte pot fi eficiente.
O serie de tratamente psihosociale au fost examinate în studii controlate pentru tratamentul tulburărilor de joc. Strategiile cognitive au inclus în mod tradițional restructurarea cognitivă, psihoeducația și trainingul de recunoaștere a cognițiilor iraționale. Abordările comportamentale se concentrează pe dezvoltarea de activități alternative pentru a concura cu triggeri specifici tulburării jocurilor de noroc, precum și pe identificarea acestora.
Studiile empirice ale CBT și utilizarea diferitelor elemente CBT (adică terapia cognitivă sau comportamentală, intervievarea motivațională) susțin eficacitatea utilizării CBT pentru cei cu tulburări de joc, deoarece majoritatea studiilor au constatat reduceri în simptomatologia tulburării jocurilor de noroc în comparație cu condițiile de control.
De exemplu, abordarea prevenirii recidivei în tratamentul jocului patologic constă într-o serie de strategii menite să sporească autocontrolul.
Tehnicile specifice includ explorarea consecințelor pozitive și negative ale jocului, auto-monitorizarea pentru recunoașterea dorințelor de a juca din timp și identificarea situațiilor care prezintă un risc ridicat de utilizare și dezvoltarea strategiilor pentru a face față și evitării situațiilor cu risc ridicat și a dorinței de joc. Un element central al acestui tratament este anticiparea problemelor pe care pacienții sunt susceptibili de a le întâmpina și care îi ajută să dezvolte strategii eficiente de coping. Cercetările indică faptul că abilitățile indivizilor învață prin terapia de prevenire a recidivei rămân după finalizarea tratamentului.
Pacienții impulsivi nu urmează deseori recomandări și nici nu urmează tratamentul. Datele arată în mod constant că ratele de abandon sunt mari pentru tulburarea jocurilor de noroc. Acest lucru se poate datora doi factori: în primul rând, pacienții cred adesea că se descurcă mai bine decât sunt în realitate și, prin urmare, consideră că tratamentul este inutil și, în al doilea rând, nu au un răspuns instantaneu și, prin urmare, nu rămân cu tratament. Ambele preocupări pot fi reduse prin asigurarea psihoeducației despre boală, detalierea așteptărilor tratamentului și exprimarea necesității de a rămâne în tratament.
